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    異地就醫結算知多少?

    發布時間:2020-12-24  閱讀次數:  

    自全國異地就醫直接劃卡結算業務推行以來,受到了廣大群眾的一致好評。可是仍有一些參保群眾不了解這項惠及民生的業務,今天來給大家解答一下關于異地就醫直接劃卡結算的相關疑問。
    一、什么是異地就醫直接劃卡結算?

    異地就醫直接劃卡結算是指辦理異地就醫備案業務后,醫院轉診人員、居外就醫人員及自主轉診人員可直接在就醫地醫保定點醫院進行醫療費用實時劃卡結算。


    二、什么是自主轉診人員?

    未按規定辦理醫院轉診手續,且不符合居外就醫辦理條件的,自行前往太倉市外進行就醫的人員。


    三、醫院轉診、居外就醫與自主轉診的區別在哪里?

    ① 結付比例:醫院轉診人員、居外就醫人員就醫按照原規定結付比例報銷;自主轉診人員按照原規定結付比例的80%結付報銷。
    ② 醫保卡凍結情況:辦理異地就醫備案(醫院轉診和自主轉診除外)至蘇州大市外,太倉劃卡結算功能凍結(撤銷后可恢復)。
    ③ 居外就醫備案撤銷及有效時限:居外就醫備案自辦理起60日內無法撤銷;醫院轉診有效期1年;自主轉診長期有效,不限制撤銷時間,如后期辦理居外就醫或醫院轉診,會覆蓋自主轉診功能。


    四、使用異地就醫直接劃卡結算有什么便利和實惠之處?

    ① 現在全國范圍內大部分(接入國家異地就醫平臺的醫療機構)門診、住院就醫都可直接劃卡結算。
    ② 異地就醫直接劃卡結算業務的推行,既減少了參保人來回跑腿,又避免了發票遺失不能辦理報銷業務,以及后期查檔等問題。
    ③ 經統計今年1月至11月異地就醫直接劃卡結算與窗口報銷相關數據,無論是醫院轉診、居外就醫還是自主轉診人員,異地直接劃卡結算的綜合報銷比例都比到窗口報銷平均提高3-10%。

    (太倉市醫療保障局)


    電腦版:異地就醫結算知多少?

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